BiPAP vs CPAP: Diferencias y Cuándo Usar Cada Uno en Costa Rica

Tanto el CPAP como el BiPAP son equipos de presión positiva que se usan para tratar trastornos respiratorios durante el sueño y enfermedades pulmonares. Aunque parecen similares, son dispositivos clínicamente distintos y no son intercambiables. Esta guía explica las diferencias y cuándo se indica cada uno.

CPAP: presión continua

CPAP significa Continuous Positive Airway Pressure (presión positiva continua en la vía aérea). Entrega un solo nivel constante de presión durante todo el ciclo respiratorio, manteniendo abierta la vía aérea para evitar el colapso típico de la apnea obstructiva del sueño.

Cuándo se prescribe:

• Apnea obstructiva del sueño leve a moderada (la mayoría de los casos).
• Pacientes con índice apnea-hipopnea (IAH) entre 5 y 30/h.
• Cuando el estudio del sueño muestra que una sola presión soluciona los eventos.

Pros: equipo más sencillo, máscaras ligeras, costo más bajo. Contras: algunos pacientes sienten que "exhalar contra la presión" es incómodo.

BiPAP: dos niveles de presión

BiPAP (también escrito BPAP o VPAP) significa Bilevel Positive Airway Pressure. Entrega dos niveles distintos de presión:

• IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure): presión más alta durante la inspiración.
• EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure): presión más baja durante la espiración.

Esto facilita la respiración del paciente porque exhala contra menos presión.

Cuándo se prescribe:

• Apnea del sueño severa que no responde a CPAP.
• Hipoventilación en obesidad severa.
• EPOC con hipercapnia.
• Insuficiencia respiratoria crónica (enfermedades neuromusculares).
• Pacientes que requieren presiones muy altas (donde el CPAP es muy incómodo).

Pros: mejor tolerancia, soporte ventilatorio real, ideal para presiones altas. Contras: más caro, equipos más sofisticados, máscaras pueden ser más complejas.

Comparativa rápida

| Aspecto | CPAP | BiPAP | |---|---|---| | Niveles de presión | Uno (continuo) | Dos (IPAP / EPAP) | | Uso principal | Apnea obstructiva | Apnea severa, EPOC, neuromuscular | | Comodidad para exhalar | Menor | Mayor | | Precio (alquiler/mes) | desde ₡60.000 | desde ₡120.000 | | Costo del equipo nuevo | ₡400.000 - ₡800.000 | ₡800.000 - ₡1.800.000 | | Receta requerida | Sí | Sí |

¿Necesito una titulación antes?

Sí. Tanto el CPAP como el BiPAP requieren una titulación previa, ya sea con polisomnografía nocturna en laboratorio o con un equipo auto-titulable. La titulación define la presión correcta. Sin ese dato, el tratamiento puede ser ineficaz o incómodo.

Máscaras: nasal, almohadillas o facial

• Nasal: cubre solo la nariz. La más popular y cómoda.
• De almohadillas (pillow): muy ligera, ideal para personas claustrofóbicas.
• Oronasal o facial completa: cubre nariz y boca. Necesaria para pacientes que respiran por la boca o con presiones altas.

La elección de la máscara es tan importante como el equipo. Una máscara mal ajustada anula la terapia. En Hospital Express acompañamos cada alquiler con prueba de máscaras y ajuste personalizado.

¿Comprar o alquilar?

Comprar conviene si:

• El uso será permanente (apnea crónica del sueño).
• El paciente está adaptado y tolera bien el equipo.

Alquilar conviene si:

• Está iniciando la terapia y aún no sabe si va a tolerarla.
• Necesita el equipo solo durante una hospitalización en casa o post-quirúrgico.
• Quiere probar diferentes modelos antes de comprar.

Costos en Costa Rica

| Equipo | Compra nuevo | Alquiler/mes | |---|---|---| | CPAP fijo | desde ₡400.000 | desde ₡60.000 | | CPAP auto (APAP) | desde ₡550.000 | desde ₡85.000 | | BiPAP S | desde ₡900.000 | desde ₡120.000 | | BiPAP ST | desde ₡1.500.000 | desde ₡180.000 |

Hospital Express incluye en el alquiler: equipo, manguera, máscara inicial, capacitación, mantenimiento y soporte 24/7.

Preguntas frecuentes

¿El BiPAP es siempre mejor que el CPAP? No. El BiPAP es mejor para presiones altas, hipoventilación o pacientes intolerantes al CPAP. Para apnea obstructiva moderada, el CPAP es igual de efectivo y más económico.

¿Puedo viajar con mi BiPAP? Sí, en cabina como equipo médico. Avise a la aerolínea y lleve la receta médica.

¿Necesito humidificador? En climas como Costa Rica generalmente sí, especialmente si nota sequedad nasal o irritación en la garganta.

¿Puedo usar oxígeno con CPAP/BiPAP? Sí, con un acople especial al circuito. Coordine con su neumólogo el flujo correcto.

Cómo cotizar

Llame al 8777-7361 o escriba al WhatsApp indicando:

1. Receta médica (CPAP, BiPAP S, BiPAP ST, presión).
2. Si requiere oxígeno suplementario.
3. Su ubicación.

Coordinamos entrega, prueba de máscara y capacitación a domicilio en San José, Cartago, Heredia y Alajuela. Hospital Express — soporte respiratorio profesional para su hogar.